Bianca Kirschner 
Bianca Kirschner
Em algum momento na jornada das alergias alimentares, você irá ler e tentar entender mais sobre o que chamamos de TPO, Teste de Provocação Oral.
Nós já fizemos alguns; em inglês o teste é conhecido por challenge = desafio.
Hoje, os desafios alimentares orais são considerados o padrão-ouro para o diagnóstico de alergia alimentar em crianças e adultos. Testes cutâneos e de sangue auxiliam no diagnóstico, mas são propensos a erros – falsos positivos não são incomuns.
Lucas, por exemplo, tinha índices positivos de amendoim e gergelim, mas não parecia reagir, pois não cuidávamos desses alérgenos na nossa dieta. Para ter certeza, fizemos os testes de provocação oral, e confirmamos que ele não reagia a esses alimentos. Cada teste foi somente com um alérgeno, ou seja, fizemos dois testes em dois momentos diferentes.
Normalmente, existem três razões pelas quais você pode fazer um Teste de Provocação Oral:
1. Você ou seu filho testaram positivo para alergia alimentar, mas nunca comeram o alimento.
2. Você ou seu filho testaram positivo para alergia alimentar e já comeram o alimento antes sem apresentar sintomas.
3. Para ver se você ou seu filho superou uma alergia alimentar conhecida.
Como ocorre
Um desafio alimentar oral geralmente é realizado no consultório do seu alergista durante um período de algumas horas. O alergista administra pequenas quantidades do potencial alérgeno em doses gradualmente crescentes durante um determinado período de tempo (geralmente de 3 a 6 horas). Na nossa experiência, todo o desafio do início ao fim dura cerca de 4 horas, mas sempre passamos o dia todo em função do TPO. Quando voltamos para casa, sempre me sinto super cansada, pois é uma experiência desgastante.
Depois que a porção completa é administrada, o médico normalmente observa o paciente por algumas horas para monitorar sinais ou sintomas de uma reação alérgica. Se ocorrerem sintomas em qualquer ponto durante um TPO, o teste é interrompido e os sintomas são tratados imediatamente.
Abaixo, você encontrará uma lista de coisas para preparar com antecedência, para que você possa enfrentar o TPO com conhecimento:
1. PERGUNTE AO SEU ALERGISTA O QUE ELES PRECISAM QUE VOCÊ LEVE
Eles podem pedir que você forneça a comida para o teste ou o consultório deles pode fornecer a comida (nós já fizemos das duas maneiras). Se você estiver fornecendo a comida, verifique se fez sua lição de casa para garantir que não seja processada em uma instalação compartilhada ou processada em uma linha compartilhada com outra coisa à qual o paciente seja alérgico. Por exemplo, quando testamos o gergelim alguns anos atrás, garantimos que o tahini (pasta de gergelim) que trouxemos não era processado em uma instalação compartilhada com glúten. Não queríamos um fator de jogo de contato cruzado.
2. PERGUNTE AO SEU ALERGISTA O QUE DEVE PARAR DE FAZER ANTES DO TESTE
Pergunte ao seu alergista quais medicamentos você precisa parar de tomar antes do teste. Normalmente eles sugerem interromper o uso de anti-histamínicos diários alguns dias antes do teste, porque eles podem mascarar os sintomas. Além de parar com o remédio de asma naquele dia. No entanto, se os sintomas da asma começarem a surgir, há uma chance de eles sugerirem reagendar seu TPO.
3. TRAGA MUITAS ATIVIDADES PARA ENTRETENIMENTO
Se o teste for para uma criança, jogos e livros sempre ajudam a prender a atenção por mais tempo. Ter um amigo de pelúcia favorito ou algo que a criança associe com conforto também é útil. Se for uma criança mais velha ou um adulto, um bom livro e seu eletrônico favorito provavelmente serão suficientes!
4. LEVE LANCHES SEGUROS
Mesmo o teste sendo bom, você pode ficar no consultório do alergista por várias horas. No entanto, as pequenas doses de comida que seu alergista administra provavelmente não o saciarão. Veja se é possível levar lanches seguros já ingeridos antes (outra maneira de evitar o contato cruzado na equação!).
Como o TPO é realizado no consultório de um alergista, provavelmente haverá pacientes nas proximidades com outras alergias alimentares. Leve isso em consideração e evite alimentos comuns como, amendoim, nozes, peixe, marisco, trigo/glúten, ovo, leite, soja e gergelim. Também traga lenços desinfetantes para o caso de derramar comida, para que tudo possa ser limpo adequadamente para o próximo paciente alérgico.
5. TRAGA SEUS MEDICAMENTOS DE EMERGÊNCIA
Embora isso possa parecer desnecessário (afinal você estará no consultório do alergista ou no hospital), é importante. Sempre há uma pequena chance de uma reação retardada e, se isso acontecer no caminho para casa, você precisará de epinefrina e anti-histamínicos à mão.
6. FIQUE CALMO
Ao acompanhar alguém a um teste de provocação oral, mantenha a calma. Se houver uma reação, evite citar que o TPO foi um fracasso, pois isso pode fazer o paciente se sentir como se tivesse falhado de alguma forma ou feito algo errado.
7. DEIXE OS IRMÃOS EM CASA
Se o teste de provocação oral for para seu filho, é inteligente deixar os irmãos em casa para que você possa manter o foco, especialmente no caso de uma reação alérgica. O melhor cenário é que seu filho não terá uma reação e o período torna-se um tempo de qualidade com ele. Se você for um adulto, traga alguém com você para apoiá-lo e garantir que você chegue em casa com segurança.
8. DEFINIR UM PLANO DE AÇÃO/PRÓXIMOS PASSOS
Quando o teste estiver concluído, converse com seu alergista sobre as próximas etapas. Se o TPO correu bem, certifique-se de que sabe como proceder com a exposição ao alimento daqui para frente. Caso contrário, eles podem recomendar testes e acompanhamento futuros e, possivelmente, evitar rigorosamente os alimentos.
Espero que essas dicas sejam úteis! Depois de experimentar alguns TPOs, tanto Lucas quanto eu já estamos mais preparados para enfrentar os próximos.
Inspiração de conteúdo: Meg Nohe e a Equipe @allergyamulet
